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Identificador permanente: doi Identificador permanente: pmc:PMC,pmid,doi Autores: Martinez, Yolanda V. Identificador permanente: pmid,pmc:PMC,doi Identificador permanente: pmc:PMC,doi Autores: Schlager, R.

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Identificador permanente: urn:urn:nbn:dedegam,doi Autores: Rieckert, A. Editor: BioMed Central Trials 17 1 57 Veuillez activer JavaScript. Por favor, active JavaScript.

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Escuché muchos tipos de música y el único que me apaga el zumbido es este y a un volumen bajo .Muchísimas gracias .espero alguien más le sirva

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Deutsch de. No suggestions found. Iniciar sesión. Results Packs. Noticias y eventos. Proyectos y resultados. Acerca de. English EN. Ficha informativa.

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Sitio web del proyecto. Estado Proyecto cerrado. Fecha de inicio 1 Diciembre Fecha de finalización 30 Noviembre Objetivo Background: Treatment of chronic diseases in the elderly with polypharmacy poses a threat to patient outcome and involves extensive costs.

Little evidence exists regarding the benefits of polypharmacy, but rising evidence shows its harmful effects. Several approaches to reduce polypharmacy have been proposed, but none have been evaluated using clinically relevant endpoints. Aims: Based on a systematic review we will gather current best evidence and develop recommendations to optimize treatment of polymorbid elderly with cardiovascular disease, heart failure, hypertension, atrial fibrillation, diabetes descripción de freedcamp de la diabetes type 2, musculoskeletal disorders, COPD, and mental diseases.

We will then design an electronic decision support eDS descripción de freedcamp de la diabetes incorporating the recommendations to be applied in primary care. The tool will be evaluated in a randomised controlled trial RCT to show that reduction of polypharmacy in the treatment of the target-diseases is beneficial and safe.

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Using the results of descripción de freedcamp de la diabetes RCT, the eDS-tool will be optimized and then disseminated for general utilization. Workplan: The project is scheduled for 4 years and will contain 12 work packages.

WP1 comprises management of the project. After recruitment of surgeries and patients, and implementation of the tool in WP 5, the tool will be evaluated within a cluster-randomized controlled trial WPs It will improve treatments suited to the needs of older people and lower health care costs by promoting standardized care and reducing hospital admissions.

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Ordenar alfabéticamente Ordenar por aportación de la UE Ampliar todo. While there exists only limited evidence regarding the benefit, the evidence regarding potential harm of polypharmacy is increasing. Thus polypharmacy and inappropriate prescribing have been shown to increase the risk of adverse drug events, descripción de freedcamp de la diabetes contribute substantially to morbidity, hospitalization, and mortality. Source clearly indicates that there is a strong need to reduce inappropriate drug prescription.

Diverse heterogeneous approaches to reduce polypharmacy and inappropriate prescribing have been proposed, but none of these have been evaluated regarding practicability in primary care and clinically relevant endpoints within a sufficiently powered randomized controlled trial.

The most popular approach to reduce inappropriate prescribing is at present the implementation of Potentially Inappropriate Medication Descripción de freedcamp de la diabetes -lists as like the Beers-List. These lists are based on Delphi-rounds of experts mostly pharmacologists and geriatricians and not on evidence derived from clinical studies, and they never have been shown to have any effect on clinical outcome. None of these tools have been sufficiently evaluated regarding clinical outcome, and they are hardly applicable in every day practice.

Using a combination of these methods, we found in a study of primary care patients from 22 practices an average of 2. But physicians in every day clinical source, and especially general practitioners GPs are unable to do thorough medication reviews with their patients due to knowledge gaps and limited time.

Therefore in the PRIMA-eDS project, we developed an electronic decision support eDS tool to assist physicians and patients to avoid inappropriate medication and polypharmacy, and to identify prescriptions where risks outweigh possible benefits of the drug treatment.

This tool is based on current best evidence to optimize treatment of those diseases that are most common in elderly patients like cardiovascular disease, heart failure, hypertension, atrial fibrillation, diabetes mellitus type descripción de freedcamp de la diabetes, musculoskeletal disorders, COPD, and mental diseases.

These recommendations were integrated in the existing EbMeDS electronic decision support together with organizaciones para la diabetes tipo 1 commercially available databases to check medication for renal dosing, interactions, indications, contraindications and potential adverse drug events.

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The trial revealed a trend towards a reduction of the composite endpoint of mortality and first hospitalisation in intention to treat analysis, and a significant reduction of this endpoint in per protocol analysis.

Also, a significant reduction in the number of drugs prescribed to the patients in the intervention group could be shown. Qualitative and quantitative usability analysis of the tool revealed that it must be integrated in existing electronic health records for wider use. Overall, the PRIM-eDS-tool could be shown to be a promising approach to deal with the increasing problem of polypharmacy in our society.

It will help to reduce inappropriate prescribing and improve health descripción de freedcamp de la diabetes outcome descripción de freedcamp de la diabetes older patients with polypharmacy.

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Project Context and Objectives: 1. The patterns of chronic multimorbidity include mainly the following diseases: cardiovascular disease including coronary heart disease, cerebrovascular disease and peripheral vascular diseaseheart failure, hypertension, atrial fibrillation, diabetes mellitus type 2, musculoskeletal disorders including pain, COPD, and mental diseases like depression and dementia, with heart failure descripción de freedcamp de la diabetes the highest rate of comorbidity, being accompanied by an average of 2.

As a result of multimorbidity, polypharmacy seems to be ever increasing as guideline adherence regarding drug treatment of chronic disease is recommended by policymakers and medical colleges.

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The benefits of drugs are usually shown in studies including mostly younger subjects without comorbidity and multiple medications. The patients involved descripción de freedcamp de la diabetes clinical trials read article are characterized by a life expectancy of many years.

Therefore the results of these studies may not be applied to older comorbid patients on polypharmacy and with reduced life expectancy. It has been shown that most clinical practice guidelines do not modify or discuss the applicability of their recommendations for older patients with multiple comorbid diseases, and following all the guidelines might lead to distinct polypharmacy with increased risk of adverse reactions and interactions between drugs, outweighing the potential benefits of drug treatment.

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According to a systematic review including all settings, the overall adverse drug event ADE rate lies at a median of Various international studies found a hospitalisation rate due to adverse drug events between 2. Polypharmacy and inappropriate medication have been shown to contribute substantially to the burden of morbidity, hospitalisation and death.

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According to the drug prescribing report of the AOK German statutory health insurance Any intervention aimed at the reduction of polypharmacy will therefore be most effective, if the professional descripción de freedcamp de la diabetes of primary care physicians is targeted. Although there exists only limited evidence regarding the benefit of guideline-recommended drugs in polymorbid older patients, GPs are reluctant to discontinue medication initiated by specialists and hospital physicians.

Recently, distinct guidelines to deal with polypharmacy have been developed, but physicians are insecure in the reduction of polypharmacy, and there is significant risk of legal consequences when deviating from guidelines dealing with single diseases.

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Also, it may take descripción de freedcamp de la diabetes much time to convince patients that read more should discontinue drugs they have been prescribed by a specialist. Adequate tools and an easily accessible knowledge base to aid GPs and patients in their shared decision to reduce polypharmacy do not exist.

After the development of the tool, this new approach to dealing with inappropriate prescribing and polypharmacy has been tested in a randomized controlled trial.

We carried out a series of systematic reviews of the literature focused on the treatment of multiple chronic diseases in the primary care setting. We made use of existing reviews e.

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Cochrane-reviews and guidelines and checked these reviews and guidelines for applicability and validity regarding their use in an elderly multimorbid population. A further systematic review focused on existing strategies and tools to reduce polypharmacy like the Garfinkel-algorithm, the Beers list, the STOPP-criteria, the medication appropriateness index MAI and others.

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Our systematic reviews were carried out with highest standards in methodology as described by the Cochrane Handbook 5. EbMeDS uses predefined decision rules and risk estimation functions based on patient data from the electronic health record, and current best evidence to aid physicians and patients in descripción de freedcamp de la diabetes shared decision making about optimal therapy. In the PRIMA-eDS-project, diagnoses, medication, and patient baseline data like laboratory test https://camillo.es-n.website/kit-de-prueba-de-diabetes-gratis-en-casa.php, renal function, weight, height etc.

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The tool not only supports the GP in the reduction of polypharmacy and inappropriate medication, but also helps to convince the patient when medication should be discontinued for the better, and at the same time provides forensic assurance in the form of background evidence, if discontinuation is contradictory to existing mono-disease guidelines.

From the studies of Garfinkel we have preliminary evidence that the prudent reduction of polypharmacy is beneficial to the patient, but the algorithm Garfinkel used in his study has not been proven to be effective in a randomized controlled trial. Similarly, the STOPP-criteria have been shown to be associated with adverse drug events, but it has never descripción de freedcamp de la diabetes shown convincingly that their application reduces ADEs.

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